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2023-04-01 20:05:04
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患者:男,65岁
症状:紧张时头抖约10年,最近2年加重,曾被诊为特发性震颤,口服心得安未见有效。无家族史,无甲亢、帕金森病史,血压偏高,大便黏,有中度脂肪肝,无其它外伤。少量饮酒后头抖减轻,次日加重。无肌肉僵硬、动作变慢等,入睡困难,易醒,多梦,口干、略口苦,胃口不好,肠胃不适,无腹胀腹痛,情绪易怒。见舌尖略红,苔白腻,舌边有齿痕。
中医诊断:肾阳不足,脾虚湿盛,气血不足,肝郁化火,肝风内动。
方用:黑顺片,干姜,巴戟天温补肾阳。干姜,苍术,茯苓,甘草健脾祛湿。黄芪,甘草,葛根,桃仁,红花,姜黄益气活血化瘀,对降血压也有好处。石决明,全蝎、蜈蚣、生龙牡,钩藤息风止颤。针对气血不足加上人参效果更好,同时整体调理脏腑功能,使气血更加平和。全方24剂,并嘱咐患者要放松心态,避免情绪激动劳累,规律作息。
用药一个疗程,患者自觉头颤较前减轻,可以控制,头发懵减轻,大便黏改善,血压正常,口干减轻,情绪稳定,精神状态良好。